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作者 | 王涵 加拿大萨斯喀彻温大学社会学博士生

责编 | 李婷 中国人民大学家庭与性别研究中心教授

图编 | 沈小杰 北京大学社会研究中心直博生

昨日中国计生协公布的2022年工作要点,关于“开展未婚人群人工流产干预专项行动”引起了舆论的广泛关注。吃瓜群众很容易联想到“催生”与提高生育率。但实际上仔细看文件,落脚点是在促进生殖健康上,减少青少年意外怀孕和人工流产,目的是保护未婚人群特别是青少年身体健康。

提及“计生”,绝大多数人的直接反应可能会是“生娃”、“三胎”。确实,近期生育政策和相关立法的调整引起了人们的广泛关注,很多人也在关注“计划生育”这个词是否应该退出历史舞台。事实上,“计划生育”除了对生育数量的关注,还有丰富的内涵。生殖健康(Reproductive Health)就是其中经常被人们忽视的方面,但它却是:极为重要。

当前不安全性行为、未婚女性意外妊娠、性骚扰、艾滋病及性病蔓延等问题,严重威胁着青少年群体的生殖健康。一方面,现在的年轻人思想更开放,获得生殖健康知识的来源也更广泛,另一方面,他们似乎面临更大的生殖健康的挑战。

现在年轻人的生殖健康知识和行为到底怎样?我们来看两项大型调查的数据:

2009年中国青少年生殖健康调查

北京大学人口所在2009年进行了一次针对全国15-24岁青少年生殖健康的调查,对象涉及25个省、2万余名青少年。调查重点关注青少年生殖健康的知识水平,性行为和妊娠情况。调查发现,当时的中国青少年群体整体比较缺乏性与生殖健康知识:只有4.4%的青少年能够正确回答生殖健康知识的问题,不到50%的青少年知道如何应对无保护性行为,只有14.4%的青少年能正确回答有关艾滋病的问题。性别上,女性在生殖健康知识掌握情况低于男性青少年。此外,低龄、教育水平低、西部、中部地区的青少年,知识掌握情况较差

性行为方面,除了不到1/3的青少年表示“应保持贞洁,不接受婚前性行为”外,其他人表示可以接受;相对于女性,男性青少年对婚前性行为的接受程度更高。调查中22.4%的青少年表示有过性经历,其中男性的比例高于女性;发生初次性行为的年龄中位数为20岁,男性青年略早于女性。在有性行为的青少年中,有20.3%表示在过去12个月内有过两个及以上的性伴侣,男性青少年中多个性伴侣的比例高于女性。可见,在青少年群体中,男性对性活动更为积极。

在避孕方面,首次性行为中,只有不到50%的青少年采取了避孕措施,在“最近的一次性行为”中,上升至78.6%,但这仍意味着在在发生性行为的青少年中,每5次就有1次没有采取任何避孕措施,这意味着暴露在非意愿怀孕(Unintended Pregnancy)和性传染病(STD)中的风险非常大。在采取避孕措施的青少年中,71.4%选择避孕套作为避孕方式,但有14.8%的青少年采取“体外射精”和“安全期避孕”这两种无效避孕的方式。小编记得在某红薯上看到过一位姐妹的经典评论:“不避孕等于备孕”,所以看到这篇文章的同学,如果不想生娃,就要采取正确的方式积极避孕。

在妊娠(妊娠就是怀孕的意思)方面,有21.3%的青少年女性有过怀孕经历,其中4.9%有过多次怀孕经历;在未婚怀孕的女性青年中,90.9%有过人工流产的经历,其中19%的女性青年有过多次流产经历

看到这里,是不是觉得这个数据令你感到意外?是什么原因导致这样严峻的青少年生殖健康问题呢?该团队的研究指出,青少年主要处于一种“自我探索”的状态,他们通过一些“你懂得”的非正规和非规范的信息来源(色情信息、未验证有效的网络信息),获取生殖健康知识。这就导致将一些传统的、错误的信息传递给青少年,结果就是不仅没科普,反而害了年轻人。

十年过去了,现在的年轻人在生殖健康方面的表现是怎么样的呢?且看下文。

2019年全国大学生性与生殖健康调查

在2019年11月至2020年2月,中国计划生育协会、中国青年网络、清华大学公共健康研究中心共同发起并实施了“全国大学生性与生殖健康调查”。这次调查涉及全国34个省级行政区,5.4万余名在校学生,重点关注在校大学生(专科、本科),也调查了部分在校研究生。虽然两次调查并不是追踪调查,且大学生群体不能代表全部青少年群体,但由于是全国代表性的截面数据,我们可以从数据的变化上,发现一些基本的趋势性特征

在生殖健康知识方面,有31.84%的人全部答对了测试题目,这较以往有提升,但仍有8.18%的同学青少年一道题都没答对。调查指出,大多数青少年无法从父母那里获得有效性知识,70%的被访者表示他们的家庭性观念是“传统的”。在学校,只有52%的青少年表示参加过性教育课程,读到大学阶段还有近一半的青少年无法通过有效、正规的途径获得生殖健康的知识。而相关研究指出:有效的性教育对于青少年非常的重要,性教育的启蒙可以保护青少年免于性侵害,对于建立健康的恋爱和性关系都有着基础性的作用。可见,青少年的生殖健康教育任务还是非常的艰巨

在性行为方面,只有11.46%的被访者表示不接受婚前性行为,比例与10年前相比,进一步降低,但女性的接受程度仍然比男性低。随着年龄的增长,大学生对婚前性行为和偶遇性行为(“约炮”、”一夜情”)的接受程度逐渐提高。调查中31.25%的青少年有过性经历,男性的比例仍高于女性,随着年龄的增加,有性经历的比例快速上升,等到大四毕业时,超过一半的人都有过性经历。首次性行为的平均年龄为18.52岁,中位数为18岁,男女没有显著差异,其中18岁前发生性行为的比例约为1/3。在有性经验的大学生中,平均性伴侣的数量为3.14人,男性多于女性,与之前调查一致。

这是一个什么概念呢,小编之前曾看过英国2019年NSSAL的调查,青少年初夜年龄的众数为18岁。可见中国年轻人的性开放程度在某些方面已经跟西方国家相当了

在避孕方面,首次性行为时,有15.61%的大学生没有采取避孕方法。在日常性行为中,有11.03%的同学从不采取或仅偶尔采取避孕方法;每次性行为都采取避孕方法的大学生只有56.98%。在最近一次性行为中,有4.35%的大学生没有采取避孕方法。与十年相比,采取避孕手段的比例显著的提升,但是在首次、日常、最近一次性行为中,有20%、40%、23%左右的同学选择了体外射精和安全期避孕法,这一比例较10年前没有降低,如前文,这两种方法基本等于无效避孕。

在妊娠方面,有5.2%的大学生经历过意外怀孕,其中10.2%的女性有过多次意外怀孕经历。在意外怀孕的女性中,95%的人都选择了人工流产作为处理方式,其中9.26%的女性经历过多次人工流产。必须说明的是,人工流产不是避孕措施!人工流产可导致输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症,还可能导致继发不孕,对女性的健康产生严重的损害。

总的来看,与10年前相比,青少年更加普遍的接受婚前性行为,但有效获取性知识的途径依然缺乏。性行为中采取避孕方式的比例显著增加,但仍有相当比例的人采取无效的方式避孕。青少年非意愿妊娠的流产比例仍居高不下,对女性存在巨大的健康风险。因此,在青少年普遍接受性行为的今天,进行生殖健康知识的普及,特别是避孕知识的普及,是必须尽快推动的一项社会议题

最后,关于生殖卫生知识的获取,请选择专业权威的信息来源,小编为大家推荐:玛丽斯特普中国和网易云课堂,这两个都是公益免费的平台,不仅提供了性教育的知识,还提供性同意、性侵等自我保护和法律相关的知识。此外,如果是中国人民大学的学生,也推荐选修社会与人口学院开设的宝藏公选课《生殖卫生健康》。

玛丽斯特普中国::http://www.mariestopes.org.cn/xizai/download.php?class2=157

网易云课堂:https://study.163.com/topics/sexuality-education/

生殖健康水平的提升,最重要的环节就是教育,掌握必要的生殖健康知识,不仅可以保护自己,也保护了亲人和朋友,未来对教育自己的孩子都有着非常积极的帮助。“避而不谈”并不是“有修养”的体现,现代社会里一个成年人应该大大方方、健健康康地了解相关知识,只有这样,才能够尊重自己、尊重伴侣,尊重女性、尊重男性,促进和谐平等的性别关系

参考文献:

郑晓瑛, 陈功. 中国青少年生殖健康可及性调查基础数据报告. 人口与发展, 2010; 3: 2-16

全国大学生性与生殖健康调查.  http://www.yidianzixun.com/article/0PUCaZJZ

中国计划生育协会. 成长之道:青春健康人生技能培训指南[M]. 北京: 中国人口出版社, 2012.

 

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